삼성화재 실비보험 청구서류 정리

삼성화재 실비보험 청구서류를 정리해 보도록 하겠습니다. 삼성화재 실비보험에 가입되어 있으며 실비처리가 가능한 진료를 받았다면 지금부터 소개해 드리는 실비보험 청구서류를 준비해 보험지급 청구를 진행하시면 됩니다. 한 가지 유의할 사항은 아래 첨부된 모두 삼성화재 전용 양식이니 반드시 다운로드 후 작성해 주시기 바랍니다.

 

삼성화재 실비보험 청구서류

삼성화재 실비보험 청구서류는 복잡한 편은 아닙니다. 다만 삼성화재 자체 양식과 본인이 준비해야 하는 서류는 구분해서 준비해야 합니다. 삼성화재 양식은 각 항목별로 필요한 순간에 첨부해 둘 테니 다운로드하시기 바라며 청구인 본인이 준비해야 하는 서류 중 인터넷 발급이 가능한 서류는 발급처를 남겨 놓을 테니 확인해 보시기 바랍니다.

 

공통 서류

이 항목은 삼성화재 실비보험에 가입된 모든 자가 보험금 청구 시 반드시 제출해야 되는 서류이며 삼성화재 전용 양식으로 작성해야 합니다.

 

• 보험금 청구서
• 통장사본(사전등록계좌 등 본인계좌 확인 가능시 불필요)
• 개인(신용) 정보처리 동의서
• 청구인 신분증 사본

 

보험금 청구서 작성예시 (삼성화재).pdf

3.64MB

보험금 청구서(삼성화재).pdf

6.33MB

• 배우자, 자녀 등의 보장상품 또는 수익자가 미성년자인 경우 등
  • 가족관계 확인서류 (가족관계 증명서, 혼인관계 증명서, 주민등록등본)

 

가족관계 증명서 발급

 

• 타인에게 보험금을 위임하는 경우
  • 위임장
  • 보험금 청구권자의 개인(신용) 정보처리 동의서
  • 보험금 청구권자의 인감증명서 또는 본인서명 사실확인서

 

위임장 작성예시 (삼성화재).pdf

5.17MB

위임장 (삼성화재).pdf

2.56MB

선택서류

선택서류에 해당하는 사항은 청구인 본인이 이에 해당하는 경우에 한하여 구비하면 됩니다. 단, 기재된 내용이 모두 포함되어 있어야 별도로 메모해 두는 것을 추천드립니다.

 

입원

• 입원기간이 포함된 진단서
• 진단명이 포함된 입·퇴원 확인서
• 재해사고 입증서류
  • 교통사고: 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
  • 산업재해: 산업재해처리 내역서 또는 보험급여지급확인서
  • 군인 재해: 공무상 병인 증서
  • 의료사고 등 법원 분쟁: 법원 판결문
  • 기타 재해: 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
  • 확인서류 발급 불가 재해: 병원 초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재
  • 경찰서 발행 변사 사실확인원

 

통원

• 통원 기간이 포함된 진단서
• 진단명이 포함된 통원 확인서
• 진단명 및 통원 기간이 포함된 소견서 진료차트(의무기록)
• 재해사고 입증서류
  • 교통사고: 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
  • 산업재해: 산업재해처리 내역서 또는 보험급여지급확인서
  • 군인 재해: 공무상 병인 증서
  • 의료사고 등 법원 분쟁: 법원 판결문
  • 기타 재해: 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
  • 확인서류 발급 불가 재해: 병원 초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재
  • 경찰서 발행 변사 사실확인원

 

선택 서류 항목에 있는 것들은 모두 해당 의료기관에서 발급이 가능합니다. 따라서, 반드시 기재되어야 하는 내용들 숙지 후 요청하시기 바랍니다. 지금까지 삼성화재 실비보험 청구서류 정리였습니다.